体检报告说你胆固醇高？降到多少才合适？
来源：丁香园
体检报告上的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，有些人可能有些陌生。
人体中LDC-C水平升高可能会阻塞血管，导致血管硬化，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的前兆。
因此，它也被医生们称为‘坏胆固醇’。
像是年龄增长、抽烟、高血压、缺少运动、喝酒等因素，都可能导致LDC-C水平升高。
而LDL-C水平每降低1mmol/L，冠状动脉事件会下降23%，心脏事件会下降21%，甚至，全因死亡率也会下降19%。
更重要的是，LDL-C越早降低，获益越大。
因此，降低LDL-C这一研究方向，一直是全球临床研究和治疗实践的热点。
但究竟LDL-C水平应该降到多少?
答案五花八门。
从全球指南更新来看，LDL-C目标值经过多次下调，已经从80mg/dl降到了50mg/dl。
并且，还有进一步下降的趋势。
最新的ESC/EAS血脂管理指南，更是提出了‘TheLower，TheBetter(越低越好)’的理念，强调‘在高于1.0mmol/L(40mg/dl)的水平上，LDL-C的降低幅度没有下限’。
对此，中国科学院院士葛均波也给出了自己的看法
建议‘将LDL-C降低到新生儿水平’，也就是30~35mg/dl之间。
从现有研究来看，也不乏相关的证据支撑。
例如，JUPITER研究发现，当LDL-C水平降至30mg/dl后，部分患者获益更加显著。
在首个应用PCSK9抑制剂的临床终点试验FOURIER研究中，采用依洛尤单抗将患者LDL-C水平下调至30mg/dl后，不仅没有发生严重不良反应;在降至10~20mg/dl，即低于新生儿LDL-C水平的个体中，还观察到了心血管事件风险的进一步下降。
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