韩国6名患者确诊前献过血，血液会传播新冠病毒吗？
来源：科普中央厨房|北京科技报
图文编辑/陈永杰新媒体编辑/陈炫之撰文/记者冯晓红(医疗健康组)
截止目前韩国共有6名新冠肺炎患者确诊前曾经献血，并且部分血液已经输给他人。新冠病毒会像艾滋病毒一样通过血液传播吗?
审核专家：
陈利民(中国医学科学院输血研究所输血传播疾病平台主任)
据韩国疾病管理本部日前透露，韩国目前共有6名新冠肺炎患者在确诊前2周参加过献血，其中大邱有5人，首尔有1人。据悉一半的血液已经输给9名患者。
此消息一出来便引发舆论关注。
新冠病毒会通过输血的方式传染给他人吗?血液传播会不会是新冠病毒的一种传播方式?血液中还会存在哪些病毒?常规处理能否过滤掉相关病毒?
新冠病毒是否可以通过血液传播尚无确切证据
事件发生后，韩国疾病管理本部表示，呼吸道传播是新冠病毒传播的主要途径，而病毒通过血液传播的可能性是很小的。
有专家指出，理论上说，如果病毒大量出现在血液中，发生病毒血症，就有可能通过血液传播。《谢里斯医学微生物学》对于病毒血症是这样定义的，病毒进入血液，从而侵犯身体其他器官的一种医学状态。新冠病毒可以引起病毒血症，但现在还不明确新冠病毒引发的病毒血症开始和持续的时间。所以接受确诊患者血液的人会不会患病，还不能确定。
一位研究病毒的输血传播的专家表示，新型冠状肺炎大多属于自限性疾病，初期感染时，患者体内的新冠病毒大量复制，血液里的新冠病毒会明显增多，就有可能会通过输血、共用针头等途径进行血液传播。而当病毒清除得差不多时，血液里也就基本没有病毒，通过血液传播的可能性就非常低。
像SARS也被认为存在血液传播的可能性，也曾在SARS患者的血液中检测出SARS冠状病毒，但并没有发现一例通过血液传播SARS冠状病毒的案例。
可能会有人问，随着天气逐渐变暖，特别是夏天的到来，蚊子会出现，那蚊子叮咬会传播新冠病毒吗?关于此，世界卫生组织发表声明，还没有信息或证据表明冠状病毒病可以通过蚊子传播。
美国弗吉尼亚理工大学生物化学系助理研究员刘鹏程在接受媒体采访时表示，一般情况下，动物之间或动物与人之间传播的病毒是不会通过蚊子叮咬而传播的。能通过蚊子传播的都是“人蚊共生”的病毒，比如，现在比较明确的能够通过蚊子叮咬传播的病毒有寨卡病毒、黄热病毒、西尼罗河病毒、乙型脑炎病毒等，可能由于平时这些病毒寄生在蚊子体内，所以叮咬后会将病毒传播给人类。
国家卫生健康委员会称，到目前为止，虽没有证据表明新冠病毒会通过血液传播，也没有发现一例通过血液传播的新冠肺炎案例，但对于有流行病史的献血者，要暂缓4周再考虑献血。
相关专家强调，根据目前研究结果，新冠病毒主要还是以呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主，在特定的空间里还可以通过气溶胶传播，血液传播的可能性还是很小的。所以，确诊患者在确诊前献过血，通过血液将病毒传染给接受者的可能性自然很小。但是，要注意献血的过程中人际传播的可能性。
献血后的血液会做血清学及核酸检测
据专家介绍，一般在完成血液的采集之后，被捐后的血液会进行严格的质量控制，200ml、300ml、400ml的血液分别需要在3分钟、4分半钟、6分钟内采集完成，同时确保采集量在标示量的正负10%左右，血液保存时会适当添加一些保存液，这样可以确保常温下保存35天左右，当温度处于零下20度左右时可以保存长达1年。
同时，献血者以及献血者的血液要按照国家标准进行血清学及核酸检测。血清学检测包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病毒抗体以及梅毒螺旋体抗体检测。2015年12月开始，我国所有血液中心、中心血站开始进行乙肝、丙肝及艾滋病毒核酸检测。如出现血清学检测结果不一致时，应重新进行检测，若仍不一致，应按照阳性报告，这样的血液标本按报废处理。
那常规处理能否过滤掉相关病毒呢?对此，专家表示，目前我国无偿献血后的血液没有经过病毒过滤或者病毒灭活处理，它不像之前报道的恢复期血浆治疗，由于血液来源于确诊新冠病毒感染但已经痊愈后的献血员，所以采集后均需要经过病毒灭活处理，然后才能进行输注。
虽然被捐血液经常规处理后无法过滤掉相关病毒，但也不必过于担心。在献血前，医护人员通常会对献血员进行严格的筛查，特别是加入了核酸筛查后，通过输血传播病毒的风险已经非常低。
在第四版《新冠病毒感染的诊疗方案》开始提出通过血液核酸检测病毒之后，全国各省都开展安全用血检测，献血者在进行献血之前都会进行新冠病毒相应的检测，从源头上保证输血安全，切断病毒传播的可能性。
2月12日，湖北省十堰市完成了第一批血液样本的新冠病毒核酸检测，结果均为阴性，同时乙肝、丙肝、艾滋病的核酸检测结果也为阴性，市中心血站相关负责人表示，一旦发现以上任何结果有一项异常，那么相应患者的血液则做报废处理。
截至2月20日，广西玉溪市共完成了242例血液标本的新冠病毒核酸检测，未发现阳性标本。
会引起病毒血症的病毒，理论上都可通过血液传播
血液里多少都会存在一些病毒。有些病毒可长期存在于血液中，而有些病毒则会短暂地在人体血液中出现。
专家表示，理论上能够进入血循环的病毒，就可以存在于血液中，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等;还有一些病毒在血液中即使存在，但浓度很低，持续时间不会太长，比如甲肝病毒、戊肝病毒、寨卡病毒、登革热病毒等。
还有专家指出，理论上，任何可以在血液中存在的感染性因子，都具有血液传播的潜力。尤其是像艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，这些能够长久存在于人体血液中的病毒，一般都可通过血液传播。病毒进入血液后，会侵犯身体其他器官，若血液中检测出病毒阳性，就提示出现了病毒血症。
举几个例子，像艾滋病病毒，血液传播是艾滋病病毒的主要传播途径之一，自1981年发现艾滋病以来，已导致世界范围内近1200万人的死亡，在常温下的体外血液中，病毒可以存活数小时，日常生活接触中不会传染。当人体输入了含有艾滋病病毒的血液或者血液制品时会有感染的可能。
再如，病毒性肝炎中除了甲型和戊型病毒通过粪-口传播，其他类型的肝炎病毒如乙型、丙型、丁型、庚型肝炎病毒等均通过母婴、血液等方式传播。乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原体，主要的传播途径是血液传播，因为乙肝病毒在血液中大量存在，通过病毒核酸检测可以看出体内病毒复制量及传染性。丙型肝炎病毒的主要传播方式也是血液传播，不同的是丙肝目前是可治愈的，而乙肝目前还没有彻底治愈的方法。
血浆治疗是怎么回事?它和常规献血有什么不同?
前面提到了“恢复期血浆治疗”，它和常规输血有何异同呢?
自疫情发生以来，媒体上出现了一些有关治愈患者捐献血浆的新闻。国家卫生健康委员会医政医管局监察专员郭燕红在接受媒体采访时表示，大量的临床数据表明，新冠肺炎康复者的血浆可以用于重症、危重症患者的临床治疗，并能取得良好的治疗效果，其安全性和有效性得到了公认。并且国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中，增加了“康复者血浆治疗”。
血浆治疗是一个古老而又创新的免疫治疗模式，康复者血浆治疗，简单来说就是收集康复者的血浆，筛查病原体后输注给被病毒感染的患者。一些专家们表示，当人体感染病毒之后，自身的免疫系统会产生相应的抗体来抵抗病原体，这些抗体就存在于血浆中。一般痊愈之后，抗体会在康复者体内存留一段时间，康复者捐献血浆后，医护人员会对其进行一系列的处理，最终得到相对较纯的中和抗体，这些抗体进入患者体内，可以迅速识别并清除病毒。
据专业人员介绍，采集的血浆需要经过核酸检测，以及5种消化系统病原、5种血源性病原(艾滋、梅毒、甲肝、乙肝、丙肝)、22种呼吸系统病原检测，确认没有病原体，确保为安全血浆之后，还要再通过病毒灭活工艺做最后的安全问题确认。
与常规献血相比，血浆治疗采集的是新冠肺炎康复者的血浆，这样的血浆才有有效的中和抗体，可以用于新冠肺炎患者的治疗。
其次，单采血浆和全血是不同的。常规献血采集的是含有红细胞和血小板的全血，经过分层处理之后，血浆、血小板和红细胞用于成分输血，而血浆治疗只需要血浆，其余的还会回输给献血的康复者。
再者，收集的血浆除了上述提到的常规检测之外，还要做新冠病毒的核酸检测，同时有资质的单位还要做新冠病毒抗体检测，确认没有病原体存在即为安全可用的血浆。
北京大学第一医院主任医师王贵强在接受媒体采访时表示，血浆采集之后，康复者会在1-2周就恢复到原来的情况，对机体伤害较小，大家不要有顾虑。希望能有更多的康复者加入到献血的行动中来，每一个主动挽袖的你都是另外一个人的英雄，更是我们的英雄。
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